La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) vous permet de bénéficier d’une couverture santé complète, gratuitement ou pour moins de 1 € par jour selon vos ressources. Remplaçant depuis novembre 2019 la CMU-C et l’ACS, elle prend en charge la totalité de vos frais médicaux sans avance : consultations, médicaments, hospitalisations, lunettes, prothèses dentaires et auditives.
Voici tout ce qu’il faut savoir sur les conditions d’éligibilité, les plafonds de ressources et les montants en vigueur en 2026.
Les plafonds de ressources pour 2026
CSS gratuite : qui peut en bénéficier ?
Pour obtenir la CSS sans participation financière, vos ressources annuelles ne doivent pas dépasser certains plafonds. Ces montants sont valables du 1er avril 2025 au 31 mars 2026 :
| Nombre de personnes dans le foyer | Plafond annuel | Plafond mensuel |
|---|---|---|
| 1 personne | 10 339 € | 862 € |
| 2 personnes | 15 508 € | 1 292 € |
| 3 personnes | 18 609 € | 1 551 € |
| 4 personnes | 21 711 € | 1 809 € |
| Par personne supplémentaire | + 3 102 € | + 258 € |
Exemple concret : Martine, 68 ans, vit seule et perçoit une pension de retraite de 750 € par mois, soit 9 000 € par an. Ses ressources étant inférieures au plafond de 10 339 €, elle peut bénéficier de la CSS gratuite. Elle n’aura rien à payer, ni pour les consultations médicales, ni pour ses médicaments, ni pour ses lunettes.
Exemple concret : Ahmed et Samira forment un couple sans enfant. Leurs revenus cumulés s’élèvent à 1 200 € par mois, soit 14 400 € par an. Ce montant étant inférieur au plafond couple de 15 508 €, ils sont éligibles à la CSS gratuite.
CSS avec participation financière : les plafonds majorés
Si vos ressources dépassent les plafonds de la CSS gratuite mais restent dans une limite de 35 % supplémentaire, vous pouvez accéder à la CSS avec participation financière :
| Nombre de personnes dans le foyer | Plafond annuel | Plafond mensuel |
|---|---|---|
| 1 personne | 13 957 € | 1 163 € |
| 2 personnes | 20 936 € | 1 745 € |
| 3 personnes | 25 122 € | 2 094 € |
| 4 personnes | 29 310 € | 2 442 € |
| Par personne supplémentaire | + 4 188 € | + 349 € |
Exemple concret : Thomas, 35 ans, célibataire, travaille à temps partiel et perçoit 950 € nets par mois, soit 11 400 € par an. Ses revenus dépassent le plafond de la CSS gratuite (10 339 €) mais restent sous le plafond de la CSS payante (13 957 €). Il peut donc bénéficier de la CSS avec participation financière de 14 € par mois.
Combien coûte la CSS avec participation financière ?
La participation financière dépend uniquement de votre âge au 1er janvier de l’année d’attribution. Le tarif mensuel est le suivant :
| Tranche d’âge | Participation mensuelle |
|---|---|
| Moins de 30 ans | 8 € |
| 30 à 49 ans | 14 € |
| 50 à 59 ans | 21 € |
| 60 à 69 ans | 25 € |
| 70 ans et plus | 30 € |
Important : Le coût de la CSS ne peut jamais dépasser 1 € par jour, même pour les bénéficiaires les plus âgés. En Alsace-Moselle, ces montants sont divisés par 3 en raison du régime local de Sécurité sociale.
Les conditions d’éligibilité
Qui peut demander la CSS ?
Pour bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire, vous devez remplir deux conditions principales :
- Être affilié à l’Assurance Maladie obligatoire (régime général, MSA, RSI, etc.)
- Ne pas dépasser les plafonds de ressources indiqués ci-dessus
Bon à savoir : Il n’y a aucune condition de nationalité. Toute personne affiliée à l’Assurance Maladie et résidant en France de manière stable peut demander la CSS si elle remplit les conditions de ressources.
Les ressources prises en compte
Les ressources examinées correspondent à celles que vous avez perçues durant les 12 mois précédant l’avant-dernier mois de votre demande.
Exemple : Si vous faites votre demande en février 2026, on examinera vos ressources perçues entre le 1er janvier 2025 et le 31 décembre 2025.
Contrairement au calcul de l’impôt sur le revenu, presque toutes vos ressources comptent :
- Salaires et revenus d’activité
- Pensions de retraite et d’invalidité
- Allocations chômage
- Pensions alimentaires reçues
- Dons d’argent et aides familiales
- Gains aux jeux
- L’Aspa (allocation de solidarité aux personnes âgées)
Attention : Les propriétaires, les personnes hébergées gratuitement et les bénéficiaires d’une aide au logement (APL, ALF, ALS) doivent ajouter un forfait logement à leurs ressources. Ce forfait varie selon la composition du foyer et peut faire basculer votre éligibilité.
Les ressources exclues
Seules quelques prestations sociales ne sont pas comptabilisées :
- Le RSA (Revenu de Solidarité Active)
- La prime d’activité
- L’allocation de rentrée scolaire
- L’allocation de base de la Paje
- Les intérêts des livrets A et LDD
Attribution automatique : qui en bénéficie ?
Deux catégories de personnes bénéficient automatiquement de la CSS gratuite sans avoir à faire de démarche :
Les bénéficiaires du RSA
Si vous percevez le RSA, vous recevez automatiquement la CSS gratuite. Votre caisse d’Assurance Maladie vous envoie directement votre attestation de droits. Le renouvellement est également automatique chaque année.
Les bénéficiaires de l’Aspa
Si vous touchez l’Aspa (allocation de solidarité aux personnes âgées), votre caisse vous adresse automatiquement les documents pour souscrire à la CSS. Dès validation, le renouvellement devient également automatique.
Astuce : Si vous êtes bénéficiaire du RSA ou de l’Aspa et que vous n’avez pas reçu votre attestation CSS, contactez rapidement votre caisse d’Assurance Maladie. L’attribution doit être automatique.
Comment faire votre demande ?
La démarche à suivre
Pour demander la CSS, vous devez compléter un formulaire de demande disponible :
- Sur le site ameli.fr dans votre compte personnel
- Auprès de votre caisse d’Assurance Maladie
- Dans certaines mairies ou CCAS (centres communaux d’action sociale)
Joignez les justificatifs demandés : pièce d’identité, justificatif de domicile, documents attestant de vos ressources sur les 12 derniers mois.
Astuce : Privilégiez la demande en ligne via votre compte ameli.fr. Les dossiers sont généralement traités plus rapidement et vous pouvez suivre l’avancement de votre demande.
Délai de traitement
Après réception de votre dossier complet, votre caisse d’Assurance Maladie dispose de 2 mois pour étudier votre demande et vous informer de sa décision. Si votre dossier est incomplet, ce délai ne commence à courir qu’après réception de toutes les pièces.
Durée des droits
La CSS est accordée pour une durée d’un an. Vous devez donc renouveler votre demande chaque année. Votre caisse vous envoie un courrier quelques semaines avant la fin de vos droits pour vous rappeler cette obligation.
Important : Si vous bénéficiez du RSA ou de l’Aspa, le renouvellement de votre CSS est automatique. Vous n’avez aucune démarche à effectuer.
Les revalorisations de la CSS
Dernière augmentation : avril 2025
Les plafonds de ressources de la CSS ont été revalorisés le 1er avril 2025. Cette revalorisation de 1,7 % a permis à davantage de personnes de devenir éligibles. L’arrêté a été publié au Journal Officiel le 29 mars 2025.
Prochaine revalorisation attendue
Les plafonds de la CSS sont revalorisés chaque année au 1er avril. La prochaine revalorisation interviendra donc le 1er avril 2026. Les nouveaux montants seront publiés par arrêté ministériel au Journal Officiel dans les jours précédant cette date.
Bon à savoir : Cette revalorisation annuelle automatique suit l’évolution du coût de la vie et permet d’ajuster régulièrement les plafonds de ressources.
Que couvre la CSS ?
Avec la Complémentaire Santé Solidaire, vous bénéficiez d’une prise en charge à 100 % sans avance de frais pour :
- Les consultations médicales (généraliste, spécialiste)
- Les médicaments remboursables
- Les analyses et examens médicaux
- Les hospitalisations
- Les soins dentaires (dont prothèses)
- Les lunettes et montures (dans certaines limites)
- Les prothèses auditives
- Les dispositifs médicaux
Vous êtes également dispensé d’avancer les frais (tiers payant intégral) et vous ne payez pas de participation forfaitaire de 1 € ni de franchise médicale.
Important : La CSS ne couvre pas les dépassements d’honoraires. Assurez-vous que votre médecin pratique les tarifs conventionnés pour bénéficier d’une prise en charge complète.
Points de vigilance
Le forfait logement
Si vous êtes propriétaire de votre logement, hébergé gratuitement ou bénéficiaire d’une aide au logement, un forfait logement est ajouté à vos ressources pour le calcul de votre éligibilité. Ce forfait représente un pourcentage du montant du RSA et varie selon la composition de votre foyer.
Les régimes spécifiques
Les plafonds indiqués dans cet article concernent la France métropolitaine. Des montants spécifiques s’appliquent en Alsace-Moselle (où les participations financières sont divisées par 3), dans les départements d’outre-mer et à Mayotte. Consultez le site service-public.fr pour connaître les plafonds applicables dans ces territoires.
Vérifier son éligibilité
Avant de faire votre demande, vous pouvez vérifier gratuitement votre éligibilité en utilisant le simulateur disponible sur le site mesdroitssociaux.gouv.fr. Cet outil officiel vous indique en quelques minutes si vous pouvez bénéficier de la CSS gratuite ou avec participation financière.
La Complémentaire Santé Solidaire constitue un droit essentiel pour accéder aux soins sans barrière financière. Si vous remplissez les conditions de ressources, n’hésitez pas à faire votre demande : les démarches sont simples et cette couverture vous garantit une prise en charge complète de vos frais de santé tout au long de l’année.
